Применение озона

• При окислении озоном органических соединений не образуется каких-либо опасных для здоровья вторичных продуктов;
• Озон не меняет рН воды и не удаляет из нее необходимые организму ионы Ca, Mg, K, Na и т. п.;
• Озон губителен для любых микроорганизмов, которые могут встретиться в воде, в том числе и устойчивых к другим дезинфицирующим средствам;
• Озон действует в течение секунд и уничтожает микроорганизмы в сотни раз быстрее, чем любые другие дезинфекторы;
• Разлагаясь, озон обогащает воду кислородом, что улучшает ее вкус;
• Озон вырабатывается на месте, не требуя хранения и перевозки.
• Озон является одним из самых сильных окислителей, его окислительно-восстановительный потенциал выше, чем у хлора.
• Избыток озона через несколько минут превращается в кислород, и поэтому не влияет на организм и не ухудшает органолептические свойства воды.
• Озон, вступая во взаимодействие с соединениями, содержащимися в воде, не вызывает появления неприятных привкусов и запахов;
• Озон обесцвечивает и дезодорирует воду, содержащую органические вещества природного и промышленного происхождения, придающие ей запах, привкус и окраску;
• По сравнению с хлором озон эффективнее обеззараживает воду от споровых форм и вирусов
• Озонирование воды обеспечивает бесперебойность процесса обработки воды, отпадает необходимость перевозки и хранения небезопасного хлора;
• Озонирование воды дает возможность комплексной обработки воды, при которой может одновременно достигаться обеззараживание и улучшение органолептических свойств (цветность, запах и привкус).

Описание проблемы

Безопасный клиентский сервис – одна из основных задач, которую решают медицинские учреждения. Озон предлагает современный подход к проблемам дезинфекции.

Научные факты о влиянии озона на процессы жизнедеятельности

Современное состояние вопроса.

Озон – высокоактивный химический элемент. Озон постоянно образуется в атмосфере под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца из кислорода воздуха. Располагаясь в верхних слоях атмосферы, озон задерживает вредное для всего живого ультрафиолетовое излучение солнца и поглощает инфракрасное излучение земли, препятствуя её охлаждению.
Атом кислорода может находиться в виде одной из своих форм.

1. Одноатомный кислород – высокоактивная и очень не стабильная форма, так как он имеет две свободные валентные связи.
2. Двухатомный кислород – широко распространенная и стабильная форма, поскольку не имеет свободных связей.

3. Озон – молекула, образованная тремя атомами кислорода, имеющая одну свободную связь, обеспечивающую высокую активность данной молекулы. 

Открытие озона как химического элемента состоялось в конце XVIII в. Применение озона основано на его окислительных, дезинфицирующих и бактерицидных свойствах. Озон применяют как отбеливающее и бактерицидное средство. С целью очистки питьевой воды озон применяется около 80 лет. Так, в Париже вся вода проходит обработку озоном.
История медицинского применения озона начинается с XX в. Пионерами клинического применения озона были Е. Payr, A. Fish и Н. Wolff.

В настоящее время в мире широко действует Международная озоновая ассоциация, которая провела 12 международных конгрессов. Начиная с 1989 г., в рамках конгрессов Международной озоновой ассоциации, принимают участие врачи разных специальностей из таких стран как Германия, Австрия, США, Куба, Россия.

В нашей стране лечебное применение озона известно мало. В 60— 70 годы в литературе появилось несколько работ по применению озона в лечении некоторых кожных заболеваний, но дальнейшее развитие исследования не получили.

В настоящее время ведутся активные работы по внедрению метода озонотерапии (ОТ) в России. Центрами ОТ стали Москва и Нижний Новгород. В Москве – это В.А. Максимов, В.Я. Зайцев, Н.М. Побединский, В.М. Зуев, Колесова О.Е., Васильев И.Т., Лебкова Н.П., Змызгова А.В., Белянин И.И., Разумовский С.Д., в Нижнем Новгороде С.П. Перетягин и К.Н. Конторщикова, в Смоленске А.Д. Лелянов и много энтузиастов этого метода лечения в разных городах России.

В 1992 и 1995 году в Нижнем Новгороде прошли 2 съезда озонотерапевтов России, собравший энтузиастов данного метода лечения со всех уголков страны.

В России изготовляется множество различных модификаций озона­торов для использования в медицинской практике. Нами, длительное время, используется прибор изготовленный фирмой «Медозон» г. Москва.

1.БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ОЗОНА

Обладая высокой реактогенной способностью, озон активно вступает в реакции с различными биологическими объектами, в том числе со структурами клетки.

В силу плотной упаковки липидов и белков в биомембранах именно плазматические мембраны выступают в роли основной мишени биоло­гического действия озона на клетку.

Производилось изучение воздействия озона на эритроциты, дрож­жевые и бактериальные клетки. Повреждения в цитоплазме и внутриклеточных органеллах наблюдались при значительно больших дозах озона сравнительно с тем, что вызывают повреждения в плазматической мембране, и после нарушения барьеров проницаемости.

По мере нарастания дозы озона в плазматической мембране моди­фицируются силы межмолекулярного воздействия, это проявляется изменением зарядового состояния поверхности. Растет гидрофильность, изменяется микровязкость анулярного и бислойного состояния мембран, связанные с окислительной деструкцией липидов и белков. Об этом свидетельствуют накопление липофосфатов, окисленных стеридов и свободных ненасыщенных жирных кислот, а также неодинаковые уровни дискриминации различных классов фосфатов, ковалентных межбелковых сшивок, окисленных тиоловых групп и триптофанилов.

Установлен бифазный характер действия озона на микробные клетки. У дрожжевых клеток низкие дозы озона стимулировали Н-АТФазу, дыхание и репродуктивную способность. Высокие дозы озона ингибируют этот процесс и приводят к гибели клеток.

Большое внимание исследователей уделяется изучению воздействия озона на перекисное окисление липидов (ПОЛ).
Так изучали кривые накопления продуктов ПОЛ у целых клеток дрожжей Candida utilis, протопластов, в изолированных плазматических мембранах. В мембранах концентрация продуктов ПОЛ резко возрастала сразу после начала ОТ, достигая насыщения при дозе 2-3 мкмоль озона на 1 мг мембранного белка.

При озонировании целых клеток или протопластов концентрация продуктов ПОЛ оставалась на уровне контроля, вплоть до дозы 10 мкмоль озона на 1 мг белка клеток. При таких дозах клетки уже утрачивают способность к формированию колоний, и их дыхание подавляется на 70 – 90 %. Это говорит о том, что целые клетки и протопласты содержат высокоэффективную антиоксидантную систему и, следовательно, процессы ПОЛ не играют существенной роли в озоноиндуцированной гибели клеток.

Влияние озона на ПОЛ изучали на лабораторных животных. Внутрибрюшинно вводили озонированный физиологический раствор (ОФР) с концентрацией озона 6-10 мг/л, что соответствует терапевтической дозе. Это вызывало угнетение процессов ПОЛ уже на 1-е сутки. Динамическое наблюдение за концентрацией первичных и конечных продук­тов ПОЛ в течение недели после инфузии ОФР показало снижение дие­новых конъюгатов, малонового диальдегида и шиффовых оснований в 3 – 5 раз. Одновременно отмечалось достоверное повышение каталазной супероксиддисмутазной активности эритроцитов крови.

Хемолюминесцентные исследования выявили повышение общей антиоксидантной активности плазмы, что авторы объясняют повышени­ем концентрации в ней липопротеидов, церулоплазмина, альбумина, серотонина, инсулина в течении недели после инфузии ОФР. 

Однако отмечалось некоторое снижение уровня а-токоферола, что можно объяснить повышением концентрации в крови низкомолекулярных перокисных радикалов, озонидов после введения ОФР. При инфузии ОФР повышается концентрация в печени глутатиона, цитохрома Р-450, активность глутатионредуктазы.

Проведены исследования состояния биохимических соединений крови, имеющих SH-связи и обеспечивающих функциональную актив­ность ряда ферментов и систем организма.

Определялась активность ключевого фермента пентозофосфатного пути (ПФП) окисления глюкозы – глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГГ) и содержание белковых и небелковых SH-групп.

Было показано, что озон как при непосредственном контакте с кро­вью, так и при внутрибрюшинном введении в организм экспериментальных животных вызывает активацию Г-6-ФДГГ, фермента ответственного за стабилизацию эритроцитарных мембран, обеспечивающих работу ПФП, дающего энергию и субстраты для синтеза, а также приво­дит к изменению белковых и небелковых соединений, богатых SH-группами (в основном альбумин и глутатион), определяющих антиоксидантный потенциал крови.

У здоровых животных под воздействием озона уровень SH-групп несколько снижался, у инфицированных крыс, напротив, отмечалось увеличение SH-групп, особенно существенно небелковых.

Экстракорпоральное озонирование крови у собак в раннем постреанимационном периоде вызывало снижение содержания субстратов углеводной природы в миокарде. Изучалось содержание гликогена, глюкозы, глюкозо-6-фосфата, лактата, пирувата. Снижение содержания гликогена на фоне повышенной утилизации глюкозы свидетельствовало о сохранении гликогенолиза. Более низкий уровень лактата и пирувата -предшественников гликогена – показал, что гликогенез при озонотерапии протекает более интенсивно.

Происходило восстановление содержания аденозинтрифосфата (100%), аденозиндифосфата (114%), аденозинмонофосфата (121%), а также их суммы (105%). Следовательно озон активирует гликолитический и пентозный путь окисления глюкозы, тем самым повышая энергетический потенциал клеток.

Особо чувствительны к озону органические соединения, содержащие двойные связи, которые имеют различные липидные компоненты крови, что представляет большой клинический интерес.
Отмечено, что после сеанса экстракорпоральной обработки крови озоном у лабораторных животных в крови достоверно увеличивалось содержание кислот миристиновой, пентадекановой, пальмитиновой, гентадекановой, стеариновой и уменьшалось содержание эйкозапентановой кислоты.

Таким образом, увеличивалось содержание в крови тех жирных ки­слот, которые наиболее активно используются в качестве энергетического субстрата.

После ОТ обнаружено снижение в сыворотке крови количества хо­лестерина, фосфолипидов, триглицеридов, свободных жирных кислот. На протяжении последующей недели не наблюдалось каких – либо достоверных колебаний в содержании глюкозы, креатинина, натрия, калия в крови за исключением повышения концентрации общего белка. Уровень последнего возрастал за счет стимуляции синтеза альбумина в печени.

Определение активности ферментов переаминирования — аланин-и аспартатаминотрансферазы (АЛТ, ACT) – показало возрастание лишь ACT, что может свидетельствовать о повышении проницаемости мем­бран гепатоцитов.

В действии на фосфолипиды цитоплазматических мембран ОФР проявляется модифицирующий эффект. Так, при проведении нагрузочной пробы адреналином в крови не происходило повышения уровня глюкозы и липидов по сравнению с контрольной группой.

В печени значительно повышается активность каталазы и продуцирующих ее структур – пероксисом. Активизируется микросомальная система печени, повышающая ее детоксикационную функцию.

Изучая гепатоциты на субклеточном уровне через сутки после озонирования обнаружена гипервезикуляция и гипертрофия цистерн гладкого эндоплазматического ретикулума, гиперплазия микротелец (пероксисом) и митохондрий, новообразование гликогена в резорбирующихся жировых включениях, признаки повышенной функциональной активности ядер. Отмечается благоприятное влияние ОФР на печень при экспериментальном перитониальном воспалении, что проявляется в поддержании пластического и энергетического гомеостаза гепатоцитов. Важным механизмом действия озона является стимуляция разных путей использования внутриклеточного жира в энергетических целях.

Под влиянием озона в клетках печени стимулируются структурно -функциональные механизмы, преобразующие жировые энергетические субстраты в углеводные, которые легче используются в экстремальных и патологических условиях. При этом понижается вероятность как раз­вития жировой дистрофии, так и образование из жировых кислот ток­сических кетоновых продуктов.
Произведен детальный анализ влияния озона на форменные элементы крови. Так, при инкубации in vitro венозной крови здоровых до­норов с равным объемом ОФР (концентрация озона 4 мг/л, рН 5,0) изу­чали состояние лейкоцитов. Показано, что озон не вызывает изменения содержания в лейкоцитах белка 53 RD, присутствующего в трансформированных клетках. Однако наблюдалось уменьшение на 22% содержа­ния актина, что авторы объясняют увеличением проницаемости мембран лейкоцитов. Не обнаружено влияния озона на набор рецепторов лимфоцитов. Их пролиферативная активность под влиянием озона возрастала.
Озон не влиял на такие характеристики нейтрофилов, как спонтанная миграция, хемотаксис. Через 2 часа после введения ОФР отмечали повышение метаболической активности полиморфноядерных нейтрофилов, что проявлялось увеличением количества активных нейтрофилов в 2-3 раза.

Изучалось состояние эритроцитов при обработке крови озоном. После перфузии озона отмечено меньшее количество патологически измененных форм (шизоцитов, эхиноцитов), в 1.5 раза реже развивался гемолиз.

2.МЕТОДЫ ОЗОНОТЕРАПИИ

Наружное применение газообразного озона
Исторически это самый первый метод применения озона в медици­не. Впервые озон был использован A.Wolffa 1915 г., во время I мировой войны, в виде местной озонотерапии ран, свищей, ожогов. Были достиг­нуты хороши результаты терапии. Однако используемые в то время ма­териалы (резина) препятствовали распространению этого метода, по­скольку при контакте с озонокислородной смесью резина трескалась и распадалась.

В настоящее время появились различные полимерные материалы, стойкие к действию озона, поэтому этот метод озонотерапии широко используется при плохо заживающих ранах, ожогах, инфицированных стафилококком, грибковых и радиационных поражениях, герпетической инфекции, гангрене.

Аппликация длится 3-20 мин. Концентрация озона варьируется от 10до80мг/л.
Высокие дозы озона используются для дезинфекции, в то время как низкие концентрации способствуют эпителизации и заживлению.

Ректальное введение газообразного озона.

Е. Pay г в 1935 г. и Auborg в 1936 г. впервые использовали ректальное введение озонокислородной смеси для лечения язвенного колита и свищей. При этом также наблюдалось положительное влияние терапии на проктит.

В настоящее время ректальное введение газообразного озона при­меняется при различных заболеваниях кишечника. Этот метод озонотерапии способствует восстановлению баланса кишечной флоры, подавлению патогенных микроорганизмов.

Используется концентрация озона от 5 до 100 мг/л. Во избежания повреждения кишечной стенки необходимо поддерживать давление не выше 0.1 – 0.2 бар.

Большая аутогемотерапия

Метод при котором определенный объем цельной крови больного, экстракорпорально, смешивается с известным объемом озонокислородной смеси. При этом получают кровь с определенной концентрацией озона.

Практически это происходит следующим образом: у больного заби­рается 50 – 100 мл венозной крови, которая смешивается с дозой озонокислородной смеси, с таким расчетом, чтобы концентрация озона в обработанной крови составила 3-5 мг/л. Далее озонированная кровь капельно возвращается больному через вену.

Озон попадая в кровь, обнаруживается там только в течение нескольких секунд, так как моментально вступает в химические реакции с образованием различных пероксидов, обладающих терапевтическим эффектом.

Большая аутогемотерапия применяется при значительной группе нозологических форм, о чем будет говориться ниже.

Малая аутогемотерапия

При этом методе озонотерапии 10 мл венозной крови больного смешивается с озонокислородной смесью определенной концентрации, опять же, чтобы концентрация озона в обрабатываемой крови составила 3-5 мл/л. Затем кровь вводится внутримышечно.

Малая аутогемотерапия применяется при различных формах аллер­гических состояний, бронхиальной астме, пиодермии, фурункулезе. Ме­тод прост, не дает осложнений и обладает значительной эффективностью.

Озонированная дистиллированная вода

Озон примерно в 10 раз более растворим в воде, чем кислород. В бидистилированной воде озон сохраняет свою концентрацию 9-10 часов (рН 7,0, t = 20° С). При 0° С это время удваивается. Используется вода с концентрацией озона 5-7 мг/л.
Озонированная вода широко применяется в стоматологической практике.

Питье озонированной воды назначается при гастритах. При колитах применяется в клизмах. Используется озонированная вода и при других заболеваниях желудочно – кишечного тракта.

Вода принимается натощак сразу после озонирования или не позднее 1 часа после его прекращения.

Озонированное масло

Для озонирования используют различные растительные масла. Озонирование масло применяют как наружно, так и внутрь. Это один из широко используемых методов озонотерапии в силу своей простоты и доступности. В холодильнике в темной стеклянной посуде озонирован­ное масло сохраняет активность до года.

Терапевтический эффект при этом методе лечения осуществляется через пероксиды, образующиеся в масле под воздействием озона.
Масло внутрь принимается по 1 – 5 мл до еды 2-3 раза в день.

Обработка донорской крови
Возможно использовать озон для стерилизации крови. С этой це­лью 500 мл цельной крови смешивают со 100 мл озонокислородной смеси (концентрация озона 4-5 мг/л). Показан вирусоцидный эффект без повреждения каких-либо клеточных элементов. Этот метод эффективен против вирусов гепатита, СПИДа.

Озонированный физиологический раствор

Такой раствор широко используется для внутривенной доставки озона. Данный метод озонотерапии отличается от метода большой аутогемотерапии простотой и доступностью, дает малое количество осложнений и мало уступает по эффективности. Для озонирования обычно ис­пользуется обычный физиологический раствор хлорида натрия, через который пропускается озонокислородная смесь до создания в растворе концентрации озона 4-6 мг/л. Внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора наиболее часто используемый метод озонотерапни.

Подкожное введение озона.

Достаточно высокая активность подкожной инъекции озона была показана еще в 1935 – 1936 гг. Особенной демонстративен успех этого метода озонотерапии при фурункулезе. Высока эффективность подкожных инъекций озона у больных с нарушениями местного кровообращения, кожными заболеваниями. При этом наряду с местным воздействием отмечалась положительная динамика и со стороны всего организма, выражавшаяся в повышении работоспособности, улучшении самочувствия, улучшении нервно – психического статуса. Вариантом подкожного вве­дения озона является целенаправленная инъекция озона в акупунктур-ные точки. При этом быстро и надолго проявляется болеутоляющее дей­ствие озона, улучшается трофика тканей, способность их к регенерации. Сочетание иглорефлексотерапии и озонотерапии сопровождается потенцированием обоих методов.

З.КЛИННЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ

Внутренние заболевания
Озонотерапия заболеваний суставов
Многими авторами указывается на положительные результаты применения озона в лечении различных форм поражения суставов. При данной патологии применяются большая и малая аутогемотерапия, внутривенное введение озонированного физиологического раствора, внутрисуставное введение озона. В последнем случае озон вводится как внутрь сустава, так и в околосуставные ткани. Чаще всего эти методы комбинируются друг с другом. Большая аутогемотерапия рекомендуется при ревматических поражениях суставов. Проводится она 8-10 раз в течении 4-6 недель. Нами при данной патологии с успехом используется ОФР.

Внутрисуставное введение озона рекомендуется 1 – 2 раза в неделю, хотя возможно более частое введение. Озонотерапия, с успехом может применяться при всех заболеваниях суставов. Однако, необходимо от­метить, что озонотерапия заболеваний суставов должна сочетаться с ме­дикаментозным, физиотерапевтическими методами лечения, что значи­тельно повышает эффективность лечения.

Гастроэнтерология
Лечение гепатитов – является одним из важнейших аспектов применений ОТ.

В данном случае эффект ОТ проявляется как через непосредственное воздействие озона на вирус, так и опосредованно через воздействие на вирус пероксидов, образующихся в результате взаимодействия озона с биологическими структурами организма, иммуномодулирующим действием озона.

Важным оказывается и то, что озон стимулирует фагоцитоз, оказывает защитный эффект на здоровые клетки, и в то же время повышая элиминацию клеток, пораженных вирусом.

Отмечено, что нормализация клинических и лабораторных проявлений острого вирусного гепатита происходит в течении 1-2 недели, по­сле начала ОТ, быстро улучшается общее состояние больных. Обычно все симптомы болезни исчезали через 2-3 недели от начала ОТ. На курс лечения назначается от 4 до 6 сеансов ОТ. После лечения больные на­блюдались длительное время. Рецидивов заболевания, каких-либо не благоприятных последствий ОТ не отмечено.

При хроническом вирусном гепатите курс лечения включал в сред­нем 12 сеансов ОТ. Однако при тяжелых случаях количество сеансов ОТ можно увеличить. Эффективность лечения контролировалось лабораторными методами, оценивалось общее состояние больного.

При острых формах вирусного гепатита рекомендуются большие дозы озона от 8 до 10 мг озона за сеанс. Назначаются ежедневные се­ансы в течении 8 дней, затем по 2 дня в неделю в подряд, в течении 2-х недель по 2 мг озона на сеанс. При хронических гепатитах, циррозе печени рекомендуется сеансы ОТ с дозой озона по 2-6 мг, 1-2 раза в неделю. Всего 20-25 сеансов. Лечение начинается с более низкой дозы.

Основным методом применения ОТ при гепатитах и циррозе пе­чени является большая аутогемотерапия и ОФР. Различие в дозах при остром и хроническом гепатите связана с тем, что используются различные эффекты ОТ. При остром гепатите необходимо антивирусное воздействие, а при хроническом важны иммуномодулирующий, протективный, стимуляция репарации.
Для повышения эффективности терапии рекомендуется совместно с большой аутогемотерапией или внутривенным введением ОФР проводить ректальную инсуффляцию от 50 до 300 мл озоно – кислородной смеси с концентрацией озона от 1 до 6 мг/л и малую аутогемотерапия.

В курсах лечения болезни Крона озон используется как антибактериальное средство. В связи с тем, что озон проявляет свою активность не только к микроорганизмам, а действует широко – на микроорганизмы, грибы, и вирусы. Вместе с этим озон имеет такие важные свойства как иммуномодулирующее действие, стимулирует репарацию, микроциркуляцию. ОТ не оказывает неблагоприятных воздействий на кишечную микрофлору, что является частым и не приятным осложнением антибиотикотерапии. При ОТ не развивается резистентности микрофлоры к данному методу лечения. Поэтому при хроническом воспалении, куда относится и болезнь Крона, озон оказывается эффективным лекарственным средством.

Озоно – кислородная смесь пациентам с болезнью Крона назначается в течении нескольких лет в виде месячных курсов терапии в кото­рых вместо антибактериальных средств вводится озон. Отмечен положительный эффект. Некоторым больным ОТ помогла отказаться от оперативного лечения. ОТ в данном случае проводится в виде курсов большой аутогемотерапии, внутривенного введения ОФР.

ОТ с успехом применяется при хронических колитах разной этио­логии. В данном случае рекомендуется применение газообразного озона (200-500 мл газовой смеси с концентрацией озона до 60 мг/л), клизмы с растворенным озоном, ОФР.

При остром и хроническом панкреатите рекомендуется применение большой аутогемотерапии, ОФР, ректальная инсуффляция озоно -кислородной смеси, малая аутогемотерапия, прием внутрь озонированной воды.

Озонированную воду с успехом используют в лечении острого и хронического гастрита. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной назначается питье озонированной воды по 200 мл 1 раз в день в течении 14 дней, прием капсул с озонированным маслом по 1 мл 3 раза в день, внутривенное введение ОФР по 400 мл через день 3 раза на курс лечения. В данном случае достигается выраженный антихеликобактерный эффект равный эффекту «тройной терапии», однако достигну­тый без приема антибиотиков и метронидазола. Ускоряются процессы эпителизации язвенного дефекта, исчезает инфильтрат слизистой оболочки. Немаловажной является оптимизация процессов перекисного окисления липидов и иммуномодулирующий эффект. Нами прослежены отдаленные результаты ОТ язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Так, если при традиционной терапии, в течении 3-х лет, обострение заболевания наступает у 79,2% больных, то при лечении с применением ОТ рецидивирование заболевания наступило только у 13,3% пациентов.

Бронхиальная астма, хронический бронхит, острая и хрониче­ская пневмония ОТ оказывает значительный положительный эффект. Потенцирует эффект основной терапии. Ускоряет процессы реабилитации больных. ОТ оказывает противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект, улучшает микроциркуляцию, стимулирует репаративные процессы, процессы перекисного окисления липидов.

Методы применения ОТ: ОФР, большая озонотерапия, иглорефлексотерапия с озоном. Болезни мочеполовой системы.

Антибактериальная и вирусоцидная активность позволила применить озон в лечении некоторых инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Озонотерапия, как правило, проводится совместно с классической терапией, что значительно повышает эффективность лечения.
В зависимости от вида заболевания используются различные методы озонотерапии. Применяются большая и малая аутогемотерапия, внутривенное введение ОФР , введение газообразного и растворенного озона в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, влагалище, применяется озонированное масло.

Так озонированное масло, в виде инстилляций и тампонов, с успе­хом применяется для лечения воспалительных процессов в мочевом пу­зыре и мочеиспускательном канале. После 6-7 процедур состояние больных значительно улучшалось, и после 12 процедур субъективные ощущения исчезают.

Озонотерапия применяется для детоксикации организма при хронической почечной недостаточности.
Герпес . В лечении этой пато­логии озон используется с большим успехом. Применяется местная обработка озонированными растворами, маслами, большая и малая аутогемотерапия, внутривенное введение ОФР, инъекция озона вокруг очагов поражения.
Кандидозы. При данной патологии озон проявляет вы­раженное терапевтическое действие, как при генитальной, так и при другой локализации, Как правило применяется трехкратная местная об­работка озонированными растворами, что приводит к полному излечению больных.

Хламидиоз и микоплазмоз. При этой патологии у женщин высоко эффективен вагинальный душ жидкостями с растворенным озоном; у мужчин – промывание мочеиспускательного канала. Параллельно проводятся методы озонотерапии направленные на общее воздействие (большая аутогемотерапия, внутривенное введение ОФР).

Если для лечения микоплазменной инфекции классическими методами с применением антибиотиков требуется минимум 20 дней, то при применении озонотерапии достаточно 3-5 сеансов.

Хирургия

В практике хирургов озонотерапия наиболее широко применяется в гнойной патологии.

Так, озонотерапию применяли при перитонитах. Выявлены основные механизмы, обеспечивающие гомеостаз при различных формах перитонита. При этом важную патогенетическую роль играет способность озона обеспечивать динамическое равновесие свободно – радикального окисления и антиоксидантной системы стимулировать микросомальное и ферментативное перекисное окисление, продукты которого стабилизируют показатели гомеостаза, контролируют сосудистый тонус и проницаемость капилляров.

Озонирование организма повышает энергетический эффект окислительных процессов, усиливает метаболизм глюкозы, стимулирует пластический обмен, обеспечивает репаративно – регенераторные процессы. Озонотерапия способствует мобилизации гуморального звена системы противоинфекционной защиты организма, стойко нормализует показатели фагоцитарной активности. Благодаря этому озонотерапия с успехом применяется при других видах гнойной инфекции, эндотоксикозе.

Назначается большая аутогемотерапия, внутривенное введение ОФР, также обработка брюшной полости во время операции, введение газообразного и растворенного озона внутрибрюшинно через дренажи.

Озонотерапия нашла свое применение в косметической хирургии. В данном случае она позволяет ослабить послеоперационный отек, уменьшает количество и величину гематом и способствует получению лучших результатов лечения.

Также озонотерапия позволяет ослабить неприятные последствия общей анестезии, а благодаря детоксикационному эффекту уменьшает риск инфицирования послеоперационных ран, улучшает их заживление. Для достижении данной цели показано внутривенное капельное введение ОФР до и после оперативного вмешательства, обкалывание послеоперационных ран ОФР.
Внедрено внутривенное введение озонированных растворов электролитов в практику лечения больных с обширными и глубокими ожогами, ожоговой болезнью. Суточная доза введенного в организм больного озона составляет 5 мг.

Для лечения Ожеговых ран местно применяют орошение ран растворенным озоном, озонированные масла. При ожогах конечностей используют озоно – кислородную смесь с использованием пластиковых мешков. Это способствует сокращению сроков заживления ожогов I – II степени, а также быстрому очищению ран от некротических масс, формированию ярких мелкозернистых грануляций, улучшает результаты приживления аутотрансплантантов при глубоких ожогах. Обязательным условием является то, что раневая поверхность во время газации должна быть увлажнена.

Озонотерапия применяется при лечении облитерирующего эндартериита. Обнаружено, что улучшается диффузия кислорода в ткани. Стимулируется микроциркуляция. Снижалось количество циркулирующих иммунных комплексов. Выявлен протективный эффект озона на эндотелий. Курс лечения составляет 10-12 внутривенных инфузий ОФР, газация в пластиковом мешке, большая аутогемотерапия 5-10 процедур.

Так же он находит свое применение при остром и хроническом остеомиелите, остром тромбофлебите, длительно незаживающих ранах и язвах, пролежнях.

Гинекология

Широкое применение озонотерапия нашла в гинекологии. Озон применяют для лечения заболеваний микробной и вирусной этиологии, сопровождающихся воспалительной реакцией и снижением иммунитета. В частности при лечении сальпингоофорита, пельвиоперитонита, тубоовариальных образований, остром и хроническом эндометрите, генитальном герпесе, кондиломатозе, кольпитах. Применяется парентеральный и местной способ введения озона. С целью парентерального введе­ния применяется ОФР, суточная доза озона составляет 2 – 5 мг. Местные аппликации осуществляются в виде орошений озонированной дистиллированной водой с концентрацией озона в ней 4-7 мг/л, аппликацией озонированного масла. Применяется санация влагалища, при лечении больных с рецидивирующим кольпитом, озонированным фурациллином.

Парентеральное введение озонированных растворов в послеопера­ционном периоде у гинекологических больных с различной патологией позволяло отказаться от введения антибактериальных препаратов, а также в ряде случаев от наркотических анестетических средств.

У больных, которым производилась озонотерапия, послеопераци­онный период протекал гладко, раны заживали первичным натяжением, длительность послеоперационного периода сократилась с 11 – 12 до 9 дней.

Дерматология

Благодаря своим высоким окислительным способностям озон нашел применение в дерматологии. Его применяют для лечения больных с нейродермитами, дерматитами и псориазом.

Учитывая фунгицидный эффект озона, он применяется для лечения больных с грибковыми поражениями кожи и ее придатков пальцев рук и ног (микозы стоп, онихомикоз, микроспория, кандидоз, паховая эпидермофития).

В результате проведенного лечения у всех больных достигнут кли­нический и бактериологический эффект. Очаги на гладкой коже разру­шались через 2-3 недели. С ногтевых пластинок грибы переставали обнаруживаться после 3-4 недель терапии.

Озонотерапия в чистом виде проводилась больным с ограниченной и распространенной формой склеродермии эритроматозно – индуративной стадией процесса. Использовалась малая аутогемотерапия, газообразный озон ректально и местно с помощью пластикового мешка. У большей части больных эти методы сочетались. Почти у всех больных улучшение наступило после первого курса лечения.

Заключение

Суммируя изложенный выше материал, можно заключить, что озонотерапия является мощным терапевтическим средством, эффективным при многих заболеваниях человека.
Озонотерапия опосредует свое воздействие через следующие терапевтические эффекты: антибактериальный, фунгицидньш, антивирусный, иммуномодулирующий, стимуляцию микроциркуляции, стимуляцию репарации, стимуляцию антиоксидантной защиты, оптимизацию обменных процессов, обезболивающий. Вот почему, на наш взгляд, кажется обоснованным рекомендовать врачам разных специальностей обратить внимание на озонотерапию и применять её в своей практической деятельности.

В. Максимов, А Чернышев, С. Каратаев

Нормативными документами регламентируются предельно допустимые концентрации (ПДК) опасных веществ, превышение которых, согласно СанПиН и ГОСТ [1,2], не допустимо и должно контролироваться постоянно.

Очень часто на производственных предприятиях, химчистках, автомойках, при строительстве зданий и прочих подобных видах деятельности, где широко применяются химические вещества, краски, растворители, происходит накопление опасных веществ в воздухе. И для соблюдения законодательства, да и банально сохранения своего же здоровья, необходимо очищать воздух теми или иными методами.

Одним из методов очистки воздуха от токсичных веществ является озонирование. Озон – сильнейший окислитель, легко вступая в реакцию с молекулами загрязнителей, озон быстро окисляет их и превращает в безвредные или значительно более безопасные вещества.

Режим обработки озоном, а так же необходимое его количество зависит от вида проблем и характеристик помещения. Для примера можно обратиться к литературным данным:

• – Очистка от фенола, формальдегида, ацетона, стирола, толуола, бензапирена, нефтепродуктов, бензола, метана и других органических загрязнителей, находящихся в воздухе рабочей зоны в концентрациях 2-10 ПДК производится в течение всего рабочего дня с поддержанием концентрации озона 0,1 мг/м3. При более высоких концентрациях органических загрязнителей очистка проводится в отсутствие людей, производительность необходимого озонатора определяется степенью загрязнения, типа загрязнителя и объема помещения.
• – Подавление неприятных запахов сероводорода, аммиака, меркаптанов, сульфатов, анилина и аминов, находящихся в концентрациях 2-5 ПДК осуществляется с эффективностью 90% поддержанием концентрации озона в рабочей зоне 0,1 мг/м3, но в  случае данных веществ нужно помнить, что продукты окисления так же являются токсичными газами, поэтому нужно подбирать условия озонирования для каждого конкретного случая.
• – Демеркуризацию – обезвреживание паров ртути – следует проводить озоно-воздушной смесью с концентрацией озона 1-10 мг/м3 при постоянном контроле содержания паров свободной ртути до момента, пока анализатор не покажет отсутствие паров в воздухе.
• – Очистка вентиляционных выбросов и отходящих газов с очень высоким содержанием загрязнителей на предприятиях химической, нефтехимической, лакокрасочной, пищевой, биологической промышленности, фармпроизводствах проводится с помощью водных растворов озона –  RedOx-систем.  Доза озона зависит от количества загрязнителей и подбирается из расчета 3 – 10 грамма озона на 1 грамм загрязнителя [3].

Дозы озона и режим обработки подбираются в зависимости от Вашей проблемы и параметров помещения:

1. Чем больше загрязнение воздуха и чем разнообразнее загрязнители, тем больше озона необходимо использовать, чтобы его устранить
2. Если загрязнение вызвано редкими непродолжительными операциями, то обработка небольшими дозами позволит устранить его за 2-5 минут. Если загрязнение идет постоянно, то подача озона, соответственно, должна быть постоянной.
3. Наличие дополнительных «поглотителей» озона – веществ, способных вступать в реакцию с озоном, таких как пыль, влага, аэрозоли и т.п., – приводит к необходимости подавать большее количество озона.
4. Чем выше температура и влажность в помещении, тем быстрее озон распадается самопроизвольно, а соответственно количество подаваемого озона должно быть больше. Так, например, при 0 – 5°С и относительной влажности 70-90% озон очень стабилен и распадается только через несколько суток, а при 50°С  и влажности 70-90% озон самопроизвольно распадается полностью за 20-30 минут.
5. Чем больше объем помещения, тем достигается необходимая концентрация, тем сложнее идет перемешивание озона в воздухе, соответственно тем больше нужна производительность озонатора и тем сильнее оказывают влияние все вышеперечисленные факторы.

Озонирование имеет следующие конкурентные преимущества:

1. озон экологически безопасен и не образует токсичных побочных продуктов распада;
2. высокая скорость реакции с загрязнителями, очистка при контакте с загрязненным воздухом происходит за несколько минут
3. остаточный озон быстро превращается в кислород;
4. озон вырабатывается на месте, не требуя хранения и перевозки
5. не требует перестройки вентиляции, так как озонатор может легко быть встроен в существующую систему.

Внимание: данные рекомендации являются частным случаем и точный режим обработки, подходящий для Ваших целей, может быть определен только экспериментально.

Выбор необходимого оборудования зависит от многих факторов, таких как:

• Цель,
• Количество и вид загрязнителя,
• Объем помещения,
• Режим обработки
• Влажность,
• Температура,
• Запыленность помещения
• Наличие иных веществ, способных вступать в реакцию с озоном.

Литература:

1. Санитарно-эпидемиологические требования к жилым зданиям и помещениям. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, САНПИН 2.1.2.1002-00
2. ГОСТ 12.1.005-88
3. Мураков А.П. Озонирование воздуха рабочей зоны и очистка отходящих газов озоном. Иваново. 2004. 8 с.

Озонирование используют в органической химии для обработки диеновых каучуков и их сополимеров с целью получения бифункциональных олигомеров. Разложение органических соединений под действием озона (озонолиз) применяют для получения кислородсодержащих соединений заданной структуры (альдегидов, спиртов, кислот) и установления положения двойных связей С=С в скелете сложных органических и высокомолекулярных соединений (стероидов, сополимеров бутадиена, изопрена и др.) [1].

Также озонирование может  быть использовано в  качестве  эффективного  способа  повышения  адгезионных  свойств  каучуков  при  модификации пленкообразующих полимеров, входящих в состав клеёв. Меняя один из параметров в процессе озонирования  можно  добиться  такого  содержания эпоксидных  групп,  при  котором  показатели  адгезионной прочности будут максимальными[2].

 На предприятиях РТИ и  производствах полимерных материалов озонирование обязательно пригодится в исследовательских лабораториях и лабораториях контроля качества при проверке материалов на старение.

При обработке каменноугольной смолы (КУС) озоном в реакторе барботажного типа с непрерывной подачей озоно-кислородной смеси концентрацией озона 1,5-2 об.% в течение 1 – 3 часов позволило достичь преобразования компонентного состава:

• Увеличился выход высокотемпературной пековой фракции
• Увеличивается доля ценных компонентов в легкокипящих фракциях – нафталина и фенантрена
• Уменьшается содержание токсичных гетероциклических и канцерогенных полициклических аренов [3].

Внимание: данные рекомендации являются частным случаем и точный режим обработки, подходящий для Ваших целей, может быть определен только экспериментально.

Выбор необходимого оборудования зависит от многих факторов, таких как:

• Цель,
• Объем/масса обрабатываемых объектов,
• Влажность,
• Температура,
• Запыленность помещения
• Наличие иных веществ, способных вступать в реакцию с озоном.

Литература:

• Разумовский С.Д., Заиков Г.Е., Озон и его реакции с органическими соединениями, М., 1974
• Каблов В.Ф., Кейбал Н.А., Бондаренко С.Н., Провоторова Д.А., Заиков Г.Е., Софьина С.Ю. Озонирование как способ модификации непредельных каучуков с целью улучшения их адгезионных свойств Вестник Казанского технологического университета. 2013. Т. 16. № 9. С. 130-132.
• Семенова С.А., Гаврилюк О.М., Патраков Ю.Ф. Применение газофазного озонирования для модификации состава каменноугольной смолы Экология и промышленность России. 2011. № 6. С. 13-15.

Озонирование может применяться для оздоровления и обезвреживания воздуха:

– Эффективная профилактика вирусных и бактериологических инфекций может быть обеспечена при постоянной обработке 0,03 – 0,1  мг*ч/ м3 в течение всего времени пребывания людей в помещении. При более высоких концентрациях присутствие людей в помещении недопустимо.

– Бактерицидные свойства озона хорошо проявляются при любых концентрациях от 1 – 500 мг/м3, которые способны обеспечить высокую эффективность инактивации любой микрофлоры.

• – При бактериальных и вирусных инфекциях в лечебно-профилактических учреждениях дезинфекция проводится при концентрации озона 2-4 мг/м3 в течение 60-100 минут. На эту концентрацию получено свидетельство о государственной регистрации дезинфекционного средства №0039-98/21 выданной МЗ РФ в 1998 году [1].

Чем озон лучше других дезинфицирующих веществ?

1. Озон экологически безопасен и не образует токсичных побочных продуктов распада;
2. Остаточный озон быстро превращается в кислород;
3. Озон вырабатывается на месте, не требуя хранения и перевозки;
4. Озон уничтожает все известные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибы, споры, цисты, простейших и т.д. в 300–1000 раз быстрее, чем другие дезинфектанты;
5. Не существует и не может возникнуть устойчивых к озону форм микробов [2];

Кроме того, озон как дезинфектор в 10 раз сильнее хлора. Хлор, взаимодействуя с мясом, приводит к образованию очень токсичных, канцерогенных соединений, называемых тригалометаны. Качество мяса при этом значительно снижается. Тригалометаны являются канцерогенами, вызывающими рак почек, мочевого пузыря и толстой кишки. Кроме того хлор приводит к образованию хлороформа, тетрахлорида углерода и хлорметана. В случае же с озоном после окисления не остается никаких побочных продуктов.

Сравним озон с некоторыми другими дезинфектантами, основываясь на дозах (г*мин/м3), необходимых для инактивации 99% (при 5°С) некоторых микроорганизмов:

*- инактивация при 25°С [3].

 Выбор необходимого оборудования зависит от многих факторов, таких как:

• Цель,
• Количество и вид загрязнителя,
• Объем помещения,
• Требуемый режим обработки,
• Влажность,
• Температура,
• Запыленность помещения
• Наличие иных веществ, способных вступать в реакцию с озоном.

Литература:

1. Мураков А.П. Озонирование воздуха рабочей зоны и очистка отходящих газов озоном. Иваново. 2004. 8 с.
2. Мосин О.В. Использование озона в водоподготовке. Сантехника, отопление, кондиционирование. 2011. № 9 (117). С. 40-43.
3. Дж.С. Хофф. Инактивация микроорганизмов химическими дезинфекторами, EPA/600/2-86/067, 1986